Кожа и солнце: дерматолог — о новых исследованиях, красивом загаре и о грамотной защите от ультрафиолета

Существуют средства на основе физических и химических фильтров. К физическим относят диоксид титана (Titanium Dioxide) и оксид цинка (Zinc Oxide): они способны отражать УФ-лучи от поверхности кожи, образуя защитный экран. Они эффективно отражают оба типа лучей (UVA и UVB) и начинают действовать мгновенно после нанесения, поэтому идеальны для отдыха на море. Физические фильтры подходят чувствительной и склонной к аллергическим реакциям коже, в том числе детям, однако их необходимо обновлять каждые 2–3 часа. Также они требуют двухэтапного очищения с гидрофильным маслом и пенкой или гелем. Некоторые из них имеют плотную текстуру, оставляют белый налет, пачкают одежду и не являются водостойкими.

Химические фильтры — вещества, которые способны проникать в эпидермис, захватывать энергию УФ-лучей и преобразовывать ее в тепло, которое рассеивается и не причиняет вреда. Для проникновения в эпидермис и активации этим фильтрам необходимо время (15–20 минут), поэтому их рекомендуют наносить заблаговременно перед выходом на солнце. Химические фильтры подразделяются на старое и новое поколение. Фильтры старого поколения — Avobenzone, Oxybenzone, Octocrylene, Homosalate, Octisalate, Octinoxate. К основным недостаткам этих веществ относят свойство разрушаться под воздействием УФ-лучей, что требует обновления каждые 2–3 часа, а продукты деградации могут стать причиной раздражения и аллергических реакций. Однако на рынке все чаще появляются фильтры нового поколения, которые обладают высокой стабильностью и не требуют обновления в течение дня. Это:

Tinosorb S / Bemotrizinol (Bis-Ethylhexyloxyphenol Methoxyphenyl Triazine),
Tinosorb M / Bisoctrizole (Methylene Bis-Benzotriazolyl Tetramethylbutylphenol),
Uvinul T 150 (Ethylhexyl Triazone),
Mexoryl SX / Ecamsule (Terephthalylidene Dicamphor Sulfonic Acid),
Polysilicone-15,
Tris-Biphenyl Triazine,
Uvinul A Plus (Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl Benzoate),
Mexoryl 400 (Methoxypropylamino Cyclohexenylidene Ethoxyethylcyanoacetate),
TriAsorB (Phenylene Bis-Diphenyltriazine).

Какие новые исследования и открытия есть на тему ультрафиолета и его влияния на человека?
Одним из самых интересных открытий стало подтверждение того, что некоторые бактерии, живущие на нашей коже, работают как солнцезащитный фильтр. Ультрафиолетовое облучение снижает активность адаптивного иммунного ответа и, как следствие, повышает риск развития злокачественных новообразований. Одним из основных иммуносупрессивных агентов в данном случае выступает цис-урокановая кислота. Недавно проведенное исследование показало, что некоторые группы бактерий, являющиеся постоянными обитателями нашего кожного покрова, способны метаболизировать цис-урокановую кислоту в ее транс-изомер, который не обладает иммуносупрессивным действием. Это открытие может стать основой для разработки инновационных, более эффективных солнцезащитных средств, которые будут учитывать особенности микробиома кожи человека.

Известно, что регулярное посещение солярия сопровождается высоким риском развития рака кожи, однако исследователями из Калифорнийского и Северо-Западного университетов было обнаружено еще более пугающее явление. Использование солярия молодыми людьми (30–40 лет) вызывает больше мутаций в клетках кожи — меланоцитах, чем обнаруживается у людей 70–80 лет. Другими словами, кожа у молодых любителей солярия выглядела в два раза старше на генетическом уровне. Также интересно, что многие страны фактически запрещают солярии, а Всемирная организация здравоохранения относит их к канцерогенам группы 1 — той же категории, что табачный дым и асбест.

Какие открытия в области фотостарения кожи сейчас обсуждаются?
Фотостарение кожи — преждевременное старение под действием УФ-облучения. В настоящий момент одним из основных направлений исследований в области фотостарения остается разработка инновационных методов терапии. К последним можно отнести экзосомы жировых мезенхимальных стволовых клеток, представляющие собой везикулы и содержащие генетический материал, который служит инструментом для переключения работы генов в клетках кожи. За счет того, что эти наночастицы получают из собственных адипоцитов (жировых клеток) пациента, они обладают низкой иммуногенностью, а также отсутствием способности к опухолевой трансформации, в отличие от стволовых клеток, что делает экзосомы перспективным методом терапии. По данным исследований, экзосомы жировых мезенхимальных стволовых клеток уменьшают процессы воспаления в коже и замедляют старение клеток.

Однако наибольшая эффективность на данный момент по-прежнему остается за комбинированными методами. Обзор 22 исследований, охвативший 608 участников, подтверждает, что на первый план выходит комбинация физических методов, таких как лазерные технологии и микроигольчатый RF, с методиками, основанными на высвобождении факторов роста, например PRP (плазмы, обогащенной тромбоцитами). Разрабатываются и новые технологии доставки — наногелевые системы на основе сквалена для улучшения проникновения активных компонентов в кожу.

Насколько реально получить достаточный уровень витамина D только через солнце в условиях мегаполиса?
В зону риска дефицита витамина D попадают все жители, проживающие севернее 35-й параллели, что соотносится с большей территорией России. С ноября по март UVB-излучение в этих широтах практически отсутствует, и кожа теряет способность синтезировать витамин D, даже если на улице солнечно и ясно. Кроме того, многочисленные экологические факторы, в особенности постоянно нарастающий уровень загрязненности атмосферы за счет пыли, смога и промышленных отходов, рассеивают и поглощают УФ-излучение спектра B. Работа ученых из Китая показывает, что мелкодисперсные частицы наподобие «микросмога» способны снижать уровень УФ-излучения на 21,6–50,64%. Однако исследования не дают точного ответа, насколько в самом деле значим этот показатель для синтеза витамина D в коже и является ли он причиной дефицита этого витамина.

В группу риска по дефициту и недостаточности витамина D попадают и офисные работники. Организм производит витамин D при условии прямого воздействия солнечного света на кожу. В то же время оконное стекло полностью блокирует УФ-B-лучи, необходимые для синтеза витамина D. В American Journal of Clinical Nutrition было опубликовано оригинальное исследование, подтверждающее, что у офисных работников дефицит витамина D встречается чаще. Он был обнаружен у 78% людей, работающих в помещении, по сравнению с 48% их коллег, работающих на открытом воздухе.

Ультрафиолетовые лучи типа B стимулируют синтез витамина D, поэтому логично предположить, что регулярное использование солнцезащитного крема может приводить к его нехватке. Тем не менее современные исследования все чаще подтверждают: ежедневное нанесение таких средств само по себе не играет существенной роли в развитии дефицита витамина D. В реальной жизни люди редко наносят крем идеально ровным толстым слоем и на все открытые участки тела. В то же время ежедневное и круглогодичное нанесение средств с SPF 50+ и широким спектром защиты не является обоснованным. Фактор защиты от солнца (SPF) также следует подбирать в зависимости от образа жизни (одежда, активность на открытом воздухе, питание), сезона и климата. Во всех случаях рекомендуется высокий фактор защиты от UVA (UVA-PF).

SPF 15 — для повседневного использования в умеренном климате с низким уровнем УФ-B зимой (это защищает от фотостарения);
SPF 30 — в странах и регионах с интенсивным УФ-B-излучением (низкие широты, высокогорье) независимо от сезона;
высокий SPF и UVA-PF — для отдыха и активного времяпрепровождения под ярким солнцем в дополнение к одежде и нахождению в тени.

Как еще можно добрать витамин D без солнца?
Продукты питания не могут служить надежной альтернативой в качестве источника витамина D. Чтобы получить суточную норму только из пищи, потребовалось бы съедать, например, около 800 граммов лосося или 20 яичных желтков каждый день. Понимая эту проблему, ученые и производители нашли другое решение — обогащение (фортификацию) продуктов питания (йогурта, молока, сыра).

Анализ 35 клинических исследований с участием почти 5000 человек показал, что употребление обогащенных витамином D молочных продуктов значительно повышает его уровень в крови. Также для восполнения дефицита важно принимать витамин D внутрь, дозировку которого должен индивидуально подбирать врач в зависимости от результатов анализов.

Есть ли «безопасное время» на солнце ради витамина D без риска для кожи?
Обычно считается, что для поддержания уровня витамина D в крови выше дефицитного (<30 нмоль/л или <12 нг/мл) достаточно от 5 до 30 минут пребывания на солнце без защиты на руках, лице и предплечьях не реже трех раз в неделю в период с 11:00 до 15:00.

Однако «безопасное» и «полезное» с точки зрения синтеза витамина D время пребывания на солнце зависит от:
— УФ-индекса — показателя интенсивности ультрафиолетового излучения (шкала от 0 до 11+);
— фототипа кожи по Фитцпатрику — того, как ваша кожа реагирует на УФ-лучи (типы от 1 до 6).

Когда прогнозируемый УФ-индекс в вашем регионе достигает 3 и выше, безопасное время пребывания под открытым солнцем без защиты составляет:
для I и II фототипов — не более 10 минут;
для III и IV — не более 15 минут;
для V и VI — не более 30 минут.

Важно понимать: более долгое пребывание на солнце без защиты не повышает выработку витамина D, потому что УФ-B-лучи со временем начинают разрушать уже синтезированный витамин в коже, переводя его в неактивную форму. Это естественный защитный механизм, который оберегает организм от передозировки витамина D.

Не отказывайтесь от солнцезащитного крема ради витамина D, так как вред от ультрафиолетового излучения превышает пользу. Помимо разумных доз солнечного облучения, уровень витамина D можно повышать с помощью пищи и добавок.

Чтобы определить время безопасного воздействия ультрафиолета для достижения оптимального синтеза витамина D без ожогов кожи, Норвежский институт исследований воздуха разработал калькулятор, основанный на рецензируемых исследованиях. Он определяет, сколько УФ-облучения вам необходимо, чтобы максимизировать выработку витамина D в организме в зависимости от времени года, местоположения, типа кожи и погодных условий. Калькулятор можно найти по ссылке.

Какие ошибки люди чаще всего совершают, если говорить о солнцезащите?
Отказ от использования солнцезащитных средств — главная ошибка. Нанесение крема с SPF должно быть важным пунктом утреннего ритуала при УФ-индексе выше 2. Такие средства предупреждают повреждающее воздействие УФ-лучей на кожу и снижают риск ожогов, появления злокачественных новообразований, а также препятствуют фотостарению.

Это и нанесение недостаточного количества крема. Объем средства защиты должен быть равен примерно одной чайной ложке для зоны лица, ушей и шеи, а также по целой чайной ложке на каждую руку, грудь и спину.

Несвоевременное нанесение и обновление. Средства защиты с химическими фильтрами необходимо применять минимум за 15 минут до выхода на солнце, с физическими фильтрами иначе: их можно наносить непосредственно перед выходом. Кроме того, химические фильтры старого поколения и физические фильтры требуют повторного нанесения каждые два часа. Химические фильтры нового поколения можно не обновлять, если вы не плаваете, не занимаетесь спортом и не находитесь на пляже у моря (последние два пункта провоцируют повышенное потоотделение).

Неправильное очищение кожи после солнцезащитного крема. Для кремов с химическими фильтрами достаточно базового очищающего средства. Для кремов с физическими фильтрами необходимо гидрофильное масло, которое затем нужно смыть очищающим гелем или пенкой.

Если человек не хочет отказываться от загара — как минимизировать вред?
Загар — это естественная реакция кожи на повреждение ультрафиолетом, поэтому абсолютно безопасного варианта не существует. Основные правила минимизации вреда следующие:

Нахождение на солнце в «безопасные» часы: до 11 утра и после 16 вечера, когда УФ-индекс значительно ниже.

Использование солнцезащитного средства: это сделает загар более ровным, а процесс — более безопасным.

Использование головных уборов (широкополых шляп, кепок). Многие забывают, что наши глаза тоже нуждаются в защите от ультрафиолетового облучения, поэтому важно выбирать очки с маркировкой UV400.

Самый безопасный способ получить загар — использовать средства для искусственного загара. Существуют косметические продукты, содержащие дигидроксиацетон (DHA). DHA взаимодействует с белками в верхнем слое кожи, вызывая ее временное окрашивание в бронзовый цвет. Эффект держится несколько дней.

Избегайте набирающего популярность средства «Меланотан». Этот назальный спрей не обеспечивает защиту от ультрафиолетового излучения, его действие на организм в целом плохо изучено, а производство на территории России никак не регулируется, поэтому его применение может привести к серьезным последствиям для здоровья.